Rectala abces - paraproctită, simptome, tratament, prevenire, cauze


Ce este un abces rectal (paraproctită)?


Există mai acută paraproctită (apărut pentru prima dată) și cronice (dezvoltat ca urmare a unor secțiuni spontane sau greșite (tratament) paraproctită acută). 

abcese rectale sunt adesea gasite la pacientii cu boli anorectale anterioare, diabet zaharat, alcoolism, boli neurologice; infecție în acest domeniu cel mai frecvent se dezvolta la pacienții cu leucemie acută, în special în prezența neutropeniei. Din moment ce tabloul clinic pe o perioadă lungă de timp poate fi considerată ca o febră de origine necunoscută, este important ca pacienții cu febră inexplicabilă efectuate în mod necesar o endoscopie rectală completă și digitală.

Cauzele abces rectal (paraproctită).


Provoacă paraproctită suficient:

- igienă personală non,
- manipulare traumatice în zona canalului anal,
- prezența unor boli ale anusului (hemoroizi, fisuri anale, si kriptita al.).

O glande speciale situate în anus, infecția lumenul rectului intră în țesutul din jur. Dezvoltă inflamatie, se formează un abces. Abcesele autopsie atât de simplu, în afara fără site-uri interne inflamatorii de reorganizare, nu duce la o redresare durabilă.

paraproctită acută apare în timpul penetrarea rapidă a infecției în (okolopryamokyshechnoy) spațiu adrectal celular. În funcție de dimensiunea umană ulcerului imun și localizarea pot fi diferite.

Ulcerele poate fi direct sub piele perineului (subcutanat - cel mai adesea) și profundă între mușchii perineului și fese (ishiorektalnoho - sciatic-rectal, pelvine pelviorektalnye, rectală, și ca o formă de pelvine pozadipryamokishechnyy, rectală (retrorektalnyy)) .

paraproctită cronică apare adesea în timpul dezvăluirii spontane sau incorecte (tratament) paraproctită acută.

paraproctită acută

paraproctită acută apare în timpul penetrarea rapidă a infecției în celula adrectal spațiu subcutanat ishiorektalnoho (cel mai frecvent), pelviorektalnye, retrorektalnoe (foarte rar). În funcție de zona afectată paraproctită distinge prin localizarea subcutanată, etc. In interiorul abcesul gaura aproape întotdeauna unul abcese externe pot fi de două sau mai multe. Mai mult de jumatate dintre pacienti abcesului este localizat la granița mucoasei și a pielii.

Simptomele de paraproctită acută - este în primul rând o durere ascuțită, în creștere atunci când mersul pe jos, tuse, etc. Starea generală se deteriorează, în special în adâncime abces (ishiorektalnoho, pelvine, rectală), cu semnele exterioare ale roșeață, fluctuație - practic nici unul.

Cu profund ishiorektalnoho (ridicat) și altele. pacient paraproctită ascuțite poate fi febră severă, semne de intoxicație, durere profundă în pelvis.

Simptomele de paraproctită acută

Boala începe, de obicei, acut. După o perioadă de prodromală de stare de rău, slăbiciune, dureri de cap este în creștere durere în rect, pelvis sau perineului, însoțită de febră și frisoane.

Gradul de simptome de paraproctită acută depinde de localizarea inflamației, prevalența acesteia, natura agentului patogen, reactivitatea. Odată cu localizarea abces în țesutul subcutanat, manifestările clinice sunt exprimate în mod clar și distinct, infiltrarea dureroasa in anus, roseata pielii, febra fortata au tendinta de a vedea un medic în primele zile de la debut. Ishiorektalnoho abces în primele zile ale bolii se manifestă simptome comune: refrigerare, stare generală de rău, durere surdă la nivelul bazinului si rect, care cresc în timpul defecare; Modificările locale de asimetrie fese, infiltrarea, înroșirea pielii care apare in stadiu avansat (5-6 zile). Cea mai severă paraproctită desigur pelviorektalnye, în cazul în care abces este situat adanc in bazin. În primele zile ale bolii este dominată de comune simptome de inflamație: febră, frisoane, dureri de cap, dureri articulare în pelvis, abdomen. Adesea, pacientul este atras de chirurg, urolog, femeile ginecolog. Adesea, ele sunt tratate pentru boli respiratorii acute, gripă. Durata acestei perioade, uneori până la 10-12 zile. marcată în continuare creșterea durere la nivelul bazinului si rect, scaun întârziat, urină și intoxicație severă.

paraproctită cronică

paraproctită cronică apare adesea în timpul dezvăluirii spontane sau incorecte (tratament) paraproctită acută.
În interiorul deschiderii unui abces in canalul anal si inca nu se vindecă fistulă.

Vindecare se poate întâmpla cicatrice fragilă, care, cu o ușoară accidentare ciclism, constipație etc. Din nou, există un abces, inflamație nu este același loc ca și canalul anal, iar localizarea abcesului poate fi în altă parte între picioare. După deschiderea și tratarea necorespunzătoare a plăgilor perineale pe care nu este fistula rectală este prea mare atunci când există reinfecție de flora intestinală gaura interioară fistula.
La majoritatea pacienților cauza infecției nu a putut fi posibil. abces rectala este de obicei foarte dureros, ușor de detectat prin palpare, de multe ori vizibile în timpul inspecției. Tratamentul este de a deține incizie și drenaj.

Diagnosticare

Primul și principala sarcină de a detecta paraproctită acute pe baza plângerilor din partea pacientului, clinică și având în vedere să recunoască prezența și localizarea abcesului în spațiul din jurul kletchatochnyh rect.
Să identifice boala în revizuire și de studiu degetul rect.
Pentru a exclude complicații ale femeilor paraproctită acute, de asemenea, ar trebui sa consulte un ginecolog și bărbați - la urolog.

Tratamentul numai paraproctită acut chirurgical. Operație trebuie efectuată imediat după diagnosticare. Operația se realizează sub anestezie generală.

Scopul operației este un ulcer secțiune (abces) și a gunoiului de grajd. După operație ligare se realizează, antibiotice, vitamine, agenți care imbunatatesc sistemul imunitar prescris. Această operație poate fi efectuată în orice spital chirurgicale.

Cu toate acestea, un abces autopsie nu este o intervenție chirurgicală radicală, după ce supurație apar de obicei repetate (paraproctită format cronică).

Motivul acestui fenomen în menținerea canalului inflamator (fistula) între rect și țesuturile înconjurătoare.

Pentru un reoperație necesar un tratament plin, Proctologie efectuat într-un spital specializat. Ca rezultat al acestei tranzacții relația dintre ulcere orale si rana ulcerului. Se numește un radical, deoarece aceasta duce la un leac.

complicație

Cu un tratament chirurgical prematură a paraproctită acută pot dezvolta complicații: distrugerea purulente a peretelui de rect și / sau peretele uretrei la barbati rupe de puroi în vagin la femei. Cea mai amenințătoare complicație este o descoperire de puroi în cavitatea bazinului, care diagnosticul tardiv poate duce la deces.

După deschiderea abces spontan sau cu o intervenție chirurgicală fără lichidare, desigur, purulente și a afectat cripta în viitor, format de obicei, fistula rect. În cazul în care fistula nu este format, dar a rămas inflamația în glandele anale si spatiul mezhsfinkternom, ceva timp mai târziu recidiva paraproctită acută.