Simptome miocardita tratament, cauze, infecțioase, acută


Miocardita - o boală cardiacă, și anume, inflamație a mușchiului inimii (miocardul). Primele studii privind miocardită, au fost în 20-30 de ani ai secolului al XIX-lea, ca cardiologie modernă are o bogată experiență în diagnosticul și tratamentul acestei boli.

Miocardita nu este "legat" la o anumită vârstă, diagnosticat ca persoanele în vârstă și copii, și totuși adesea sărbătorită în tinerii de 30-40 de ani, cel puțin - bărbații mai des - femei.

sosud_660 ();

Tipuri, cauze și simptome de miocardită


Există mai multe clasificări miocardita - în funcție de gradul de distrugere a mușchiului inimii, forma a bolii, etiologiei, etc. Deoarece simptomele de miocardită variază, de asemenea, de la cursul latent aproape asimptomatice - pentru a dezvolta complicații severe și chiar moartea subită a pacientului. simptome patognomonice de miocardită, adică, în mod clar boala care descrie, din păcate, nr.

Semnele de bază, universale de miocardita includ oboseala generala, febra, oboseala in timpul fyznahruzok, însoțite de întreruperi ale ritmului cardiac, dificultăți de respirație și palpitații, transpirație crescută. Pacientul poate simti zona stanga a pieptului si disconfort prekardyalnoy, chiar și pe termen lung sau durere persistentă sau presare caracter înțepător (cardialgia), a căror intensitate nu depinde de mărimea sarcinii sau timpul zilei. Pot exista durere și natura volatilă a mușchilor și a articulațiilor (artralgii).

Miocardită la copii diagnosticați ca boală congenitală sau dobândită.


Acesta din urmă este adesea rezultatul SARS. Astfel, simptomele de miocardită similare simptomelor la adulți: slăbiciune și scurtarea respirației, pierderea poftei de mâncare, tulburări ale somnului, semne de cianoză, greață, vărsături. În rezultate clare în creșterea dimensiunii inimii și formarea așa-numitului deal cardiac, respirație rapidă, leșin și altele.

Printre formele de boala distinge miocardita acută și cronică miokardit.Inohda este, de asemenea, sub formă de inflamație subacută a miocardului. Diferite grade de localizare / prevalență a inflamației în mușchiul cardiac poate distinge, de asemenea, difuză și miocardita focală și diverse etiologii este baza pentru alocarea acestor grupuri și soiuri de inflamație a miocardului.

miocardită infecțioasă

Cauza specifică a miocardita infectioasa poate fi o varietate de agenți patogeni. Pe această bază, printre miocardite infectioase adoptate, de asemenea să aloce bacteriene, virale, ryketsiozni, spirohetoznye, miocardite parazitare și fungice. Dintre toți posibili agenți ai virusurilor miocardita de acest tip au o kardyotropnoho maximă, adică capacitatea de a afecta inima. De exemplu, 50% din toate cazurile myokardytov - "merit" virusurile Coxsackie care aparțin grupei B. Prin urmare, cea mai bine motivata in cardiologie a considerat etiologia este miocardita virala.

Pe locul al doilea este ocupat de miocardita bacteriană. Astfel, cauza miocardită reumatismală este o patologie reumatica si agentul principal al bolii - beta-hemolitic grup streptococ A.

Printre principalele simptome ale acestui tip de miocardita - ritmul cardiac și dificultăți de respirație, dureri în piept în creștere, iar în cazul în care boala severă - insuficiență ventriculară stângă acută precum cardiacă sau astm bronșic edem pulmonar alveolar care implica șuierătoare umedă în plămâni. Odată cu trecerea timpului se poate dezvolta insuficiență cardiacă cronică cu apariția edemului interesând ficatul, rinichiul, acumularea de lichid în cavitățile.

Cauza miocarditei, în paralel, poate fi de două sau mai multe agent infecțios: una creează condiții favorabile pentru aceasta, a doua direct "implicat în" înfrângerea mușchilor inimii. Cu toate acestea, este adesea însoțită de un complet asimptomatice.

Miocardita origine non-reumatice

Miocardita origine non-reumatica apar mai ales sub formă de miocardită alergică sau infecțioasă-alergic, care se dezvoltă ca o reacție rezultat ymmunoallerhycheskoy.

miocardită alergică împărțită în infectioase-alergice, droguri, ser, post-vaccinare, arde, transplant sau nutriționale. Acesta este cel mai frecvent cauzate de reacția sistemului imunitar uman la vaccinuri și seruri care conțin proteine ​​ale altor organisme. Prin agenți farmacologici care pot declanșa miocardita alergice includ unele antibiotice, sulfamide, peniciline, catecolamine și amfetamine, metildopa, procaina, spironolactona și altele.

miocardita toxic este rezultatul unui efect toxic asupra miocardului - în alcoolism, tiroida hiper (hipertiroidism), uremie, intoxicații prin elemente chimice toxice și mai mult.

Provoacă inflamația miocardului sunt de asemenea capabile de a mușca insecte.

Simptomele de miocardită alergice - dureri de inimă, stare de rău, palpitații și dificultăți de respirație, dureri articulare posibil, rămâne ridicată (37-39 ° C) sau temperatura normală. De asemenea, marcate uneori, tulburări de conducere și aritmii cardiace, tahicardie, bradicardie (rar), aritmii ectopice.

Boala incepe cu simptome sau simptome minore. Gradul de severitate al simptomelor bolii este în mare parte datorită localizării și intensitatea procesului inflamator.

Miocardita Abramov-Fiedler

Miocardita Abramov-Fiedler (un alt nume - idiopatica, ceea ce înseamnă că este etiologie neclară) se caracterizează prin kardyomehalyey severă, însoțită, adică o creștere semnificativă a crește dimensiunea inimii (motivul pentru care - dilatarea pronunțată a inimii), conducerea cardiacă severă ritm, ceea ce duce în cele din urmă, în insuficiența cardiacă.

Un tip similar de miocarditei apare adesea la varsta mijlocie. Adesea, aceasta poate duce chiar la moarte.

Diagnosticul de miocardita

Stabilirea unui astfel de diagnostic ca "miocardită", de obicei complicat curs al bolii și ambiguitate latentă a simptomelor. Ea se bazează pe studii și istoricul medical, examenul fizic, analize de laborator a sângelui și a kardiohrafichnyh de cercetare:

Fizykalnedoslidzhennya cu miocardită au arătat o creștere a inimii (de la o schimbare mic la stânga a creșterii semnificative) și congestie în plămâni.

Doctorul a spus ca umflarea pacient a venelor gâtului și umflarea picioarelor, cianoză probabil, că cianoză membranelor mucoase, piele, buze și nas.

Ascultatie relevă Dr. tahicardie moderată sau bradicardie, simptome de insuficiență cardiacă stângă și dreaptă, și un ton de slăbire am galop, ascultă suflu sistolic la apex.

  • Analiza de laborator a sângelui și informative în diagnosticul de inflamație miocardic. Hemoleucograma poate arăta leucocitoză (creșterea numărului de globule albe din sânge) orthocytosis deplasare la stânga, VSH crescut, creșterea numărului de eozinofile (eozinofilie).

Analiza biochimică a sângelui a demonstrat disproteinemie (abateri în proporție de fracțiuni proteice din sânge) cu hipergammaglobulinemia (niveluri crescute de imunoglobuline), prezența proteinei C-reactive, creșterea seromukoyda, acidul sialic, fibrinogen.

Culturile de sânge poate să ateste originea bolii bacteriene. Analiza prezentată și se măsoară titrul de anticorpi, informarea acestora cu privire la activitatea.

sosud_336 ();
  • radiografie în piept prezinta frontierele inimii de extindere și uneori - congestie în plămâni.
  • electrocardiografie, sau ECG - tehnici de diagnostic pentru a studia câmpurile electrice generate în inimă. În diagnosticul de miocardită, această metodă de cercetare este foarte informativ precum și modificări pe electrocardiogramă, atunci când boala este întotdeauna observat, cu toate că nu sunt specifice. Ele apar ca modificări de bază non-specifice sunt tranzitorii undei T (aplatizarea sau descrescătoare a amplitudinii), iar segmentul ST (trecerea în sus sau în jos de la linia izoelectrică). Pot fi de asemenea înregistrate unde Q patologice și pentru a reduce amplitudinea undei R în derivațiile piept dreapta (V1-V4).

De multe ori ECG arată, de asemenea, parasystoliyi ventriculare și aritmie supraventriculară, patologia atrioventrykulyarnoyiprovidnosti. Privind prognosticul indica episoade de fibrilatie atriala si blocarea picioarelor (de obicei, stânga), bloc de ramură, indicând o mare în focarele inflamatorii ale miocardului.

  • ecocardiografie - Metoda de ultrasunete care examineaza anomalii morfologice și funcționale în activitatea inimii si a valvelor sale. A vorbi despre semne specifice de inflamație a miocardului în timpul ecocardiografiei, din păcate, nr.

In diagnosticul ecocardiografie miocardita poate detecta diverse încălcări ale infarctului asociat funcției sale contractile (dilatarea primară sau semnificativă a cavităților inimii, reducerea funcției contractile, disfuncția diastolică și altele.), În funcție de gravitatea procesului și pentru a identifica trombii intracavitare. Ati putea detecta, de asemenea cantitate mai mare de lichid în cavitatea pericardică. În același timp indicatori de contractilitate a inimii în timpul ecocardiografiei poate fi normală, deoarece ecocardiografie a repetat de multe ori.

Metode auxiliare de diagnosticare a miocardita, care sa permita dovedesc diagnostic corect, poate fi, de asemenea, următoarele:

  • Studii izotopice ale inimii.
  • Imagistica prin rezonanta magnetica (IRM).
  • biopsie endomiocardica si altele.

Ultima metodă de astăzi mulți medici considerat suficient pentru un diagnostic precis "miocardită", dar această situație încă ridică unele îndoieli cu biopsie endomiocardice poate da o mulțime de rezultate ambigue.

Tratamentul de miocardită

Tratamentul include miocardita tratament cauzal și tratamentul complicațiilor. Principalele recomandări ale pacienților miocardită la spitalizare, oferind odihnă și repaus la pat (de la 1 săptămână până la 1,5 luni - in functie de gravitate), oxigen scop inhalare și utilizarea de medicamente anti-inflamatoare nesteroidiene (AINS).

Dieta in timpul tratamentului miocardita ofera aportul de sare limitata si fluide atunci cand un pacient care prezintă semne de insuficiență. și Terapia cauzală - un element central în tratamentul miocarditei - Orientate pentru a elimina factorii care au cauzat boala.

Tratamentul de miocardite virale depinde de fazele sale: faza I - în timpul creșterea agenților patogeni; II - stadiul de afectare autoimună; III - cardiomiopatie sau DCM, adică dilatativă, care se întinde de cavități cardiace, însoțită de dezvoltarea disfuncției sistolice.

Rezultatul desigur nefavorabil al miocardita - cardiomiopatie dilatativă

Numirea de medicamente pentru tratamentul varietăților miocardita virala depinde de agentul patogen. Terapia de întreținere pacienți este indicat, imunizarea, reducerea sau fyznahruzok completă de excludere - până la dispariția simptomelor, stabilizarea performanțelor funcționale și restaurarea naturale, marimea normala a inimii, ca fiznahruzki ajuta la restabilirea (replicarea) a virusului, astfel complicând miocardita.

  1. miocardita bacteriene necesita antibiotice (vancomicină, doxiciclină și așa mai departe. P.). Stabilizai inima trebuie să primească glicozide cardiace (corglycon, strophantine) și de la aritmie atribuite diferite medicamente antiaritmice. A se evita tromboembolichnyhuskladnen numite anticoagulante (aspirina, warfarina, Courant) și agenți antiplachetari, și pentru a îmbunătăți metabolismul în miocardul afectat - medicamente metabolice (asparcam, orotat de potasiu, Preductal, riboksin, mildronat, Panangin), ATP si vitamine.
  2. În cazul în care tratamentul miocardite virale prin insuficiență cardiacă (care primesc diuretice, inhibitori ai ECA, glicozide cardiace,? Blocanți) Nu da rezultatele așteptate din cauza activității ridicate a procesului patologic, pacientul trebuie atribuit terapie imunosupresoare (în faza II, boala), luând corticosteroizi (prednison) și imunosupresoare (azatioprina, ciclosporina A și așa mai departe.).
  3. miocardita reumatoida impune numirea AINS - medicamente anti-inflamatoare nesteroidiene (ibuprofen, diclofenac, etc.) precum și corticosteroizi..
  4. Tratamentul miocardita alergica incepe cu un istoric detaliat și eliminarea imediată a alergenului. Antibiotice în acest caz, poate juca un rol important și poate fi chiar periculos pentru pacient, care a prezentat antihistaminice mai bun venit, de exemplu, H1-blocante.
  5. miocardita toxic tratat prin agent, care a condus la dezvoltarea bolii îndepărtarea, și mijloace de recepție kupyruyuschyh principalele simptome ale bolii. Terapia simptomatică pentru arsură numit miocardita, tratament specific care nu există încă.

Măsura de cardinal în tratamentul miocardita este transplantul, . T. E transplant de inimă: este făcută cu condiția ca măsurile terapeutice acceptate nu s-au îmbunătățit parametrii funcționali și clinice.

Prognosticul pentru miocardita

Prognosticul pentru miocardita, din păcate, foarte Variadic: de la recuperarea completă până la moarte. Pe de o parte, miocardite de multe ori ascunse progresează și se termină recuperarea absolută. Pe de altă parte, boala poate duce, de exemplu, cardioscleroză, însoțită de creșterea cicatricea conjunctiv valvelor de deformare țesutului miocardului și înlocuirea fibrelor miocardice, care apoi duce la aritmii cardiace persistente și conductivitatea. Printre consecințele probabile ale miocardita includ, de asemenea, forma cronica de insuficienta cardiaca, este capabil de a provoca invaliditate sau chiar moartea.

Așa că, după spitalizare cu pacientul miocardită sub observație medicală pentru încă un an. De asemenea, se recomanda un tratament balnear în cardiologie facilități.

observația obligatorie de ambulatoriu, care sugerează examinarea medicală de patru ori pe an, efectuarea de teste de laborator de sânge (inclusiv biochimice) și teste de urină și cu ultrasunete a inimii - la fiecare șase luni, ECG-ul trece lunar. Recomandat ca studii imunologice regulate și teste care trec pentru prezența infecțiilor virale.

Măsurile sunt prevenirea miocardite specifică bolii de bază care a cauzat aceasta inflamatie, precum si legate de utilizarea deosebit de atentă a serurilor străine și alte medicamente care pot provoca reacții alergice și autoimune.

În cele din urmă. Având în vedere modul în care pot fi complicații grave ale miocardita, la inflamatie de auto-medicate a mușchiului inimii, folosind "" metode "băbești sunt diferite remedii populare sau medicamente fără prescripție medicală foarte imprudentă, ca și plină cu consecințe grave. Pe de altă parte, depistarea precoce a simptomelor de miocardită și de tratament cuprinzător adecvat în departamentul de cardiologie instituțiile medicale întotdeauna afectează în mod pozitiv prognosticul pacienților.

Video: miocardita în "vii sănătos!"