Septicemia este o infecție simptome de sânge, tratament, cauze


Septicemia adesea numit otrăvire sânge, poate nu chiar medical, dar ușor de înțeles. Orice persoană care știe că sa stabilit în infecția corp și a creat o celulă, poate pătrunde începe sângele acolo se multiplica si provoca o boala progresiva severa, care, fără intervenții terapeutice majore nu depăși (din păcate, ele nu sunt întotdeauna eficiente). Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că fiecare proces se termină în mod inevitabil, purulentă sepsis.

Pătrunderea în fluxul sanguin al oricăror florei bacteriene, cum ar fi: eroziuni nu pot fi considerate "otrăvirea sângelui". Apărări, în cazul în care acestea sunt ridicate, permițând o scurtă ședere, să recunoască inamicul și dezamorsa ea, deoarece principala condiție pentru prevenirea septicemiei nu ia în considerare caracteristicile agentului patogen și sistemul imunitar al omului.

sosud_660 ();

Septicemia la copii - o problemă specială, deoarece sistemul imunitar pentru copii este imperfect, la fel ca alte sisteme, atât de des problema se referă doar bebelușilor născuți. Cum și de ce există de sepsis la nou-nascuti? Acestea sunt întrebările la care încercăm să răspundem în acest articol, dar mai întâi un accent câteva pe clasificarea sepsis, în general, și de a prezenta cititorului principalele tipuri de boli grave.

 Clase de pe diferite motive


În clasificarea de sepsis, folosind principii diferite, de exemplu, un fel de boală este determinată de natura agentului:

  • Procesul bacterian;
  • Boala este cauzata de multiplicarea unei infecții fungice;
  • Opțiunea bacteriană și fungică (sepsis mixt);
  • Virală (după unii autori, în timp ce alții resping această natură). Probabil aici înseamnă vyremyya generalizată, imunitate scăzută și aderarea la o infectie secundara, ceea ce va duce la starea septică.


În funcție de originea distinge fungice, bacteriene, gram-negative și gram-pozitive, în timp ce a remarcat că opțiunea gram oferă manifestări clinice mai severe.

sepsis și sub rezerva poarta de intrare a infecției clasificate:

  1. Tonzillohennyy (gât);
  2. Otogenic (ureche);
  3. Odontogene (dinți);
  4. rana;
  5. ginecologie;
  6. Criptogena dacă poarta de intrare este necunoscut.

Ca sepsis și Interpretate complicații ale bolii care stau la baza:

  • Obstetricale și ginecologice (naștere, avort), el si chirurgie;
  • Chirurgie (postoperator, posttraumatica). sepsis chirurgical post-traumatic are 2 formă evoluție clinică (rana, postshokovom), dar, în orice caz, este deosebit de periculoasă pentru situația de viață a pacientului;
  • Urogenital.

Astfel, tot ceea ce a fost din cauza rănilor, chirurgie, politraumatism, naștere și alte circumstanțe și în cele din urmă a dat "otrăvirea sângelui", atribuită sepsis chirurgical. sepsis terapeutic apare pe fondul imunodeficientei profunde la pacienții debilitați. Anumite proceduri medicale (introducerea de soluții pentru perfuzie sterile, utilizarea prelungită a cateter intravenos) poate duce la dezvoltarea de sepsis terapeutice.

În plus față de procedeul de mai sus, septica distinge forma evoluției clinice:

  1. Formularul fulminantă difera debut rapid, foarte severă și prognostic extrem de saraci. Deja în primele zile ale bolii ireversibilitatea aparente a procesului morții pacientului are loc în termen de două până la trei zile.
  2. În versiunea acută sepsis a evenimentelor nu dezvolta atât de rapid (în săptămâna). Atunci când terapiile activ pacientul are o șansă de a "ieși afară."
  3. Subacuta sepsis, poate dura până la 3 luni sau chiar mai mult, desigur, pentru că nu este atât de evident;
  4. sepsis cronic durează o perioadă lungă de timp (un an).

Are sepsis cronic la copii - un punct de discuție. Unii autori sunt înclinați să creadă că există veniturile hronyosepsys cu subfebrilă constantă, alții susțin că o creștere permanentă a temperaturii corpului la 37,2 ° - ° provoca unele 37,5 lent boli cronice, cu atât mai mult în sânge de multe ori îi lipsește orice schimbări -Ce.

Acesta este un rezumat al sepsis, în general, dar subiectul discuției noastre este de sepsis la nou-nascuti (nou-născuți și postnatale), la care trebuie să ne întoarcem.

amenințarea cu sepsis

 În cazul în care la 1000 născuți vii, conform statisticilor sepsis scade la 0,4% din cazuri, copiii prematuri sunt în această pondere majoritară. Această boală îi amenință de 10 ori mai mult.

Principala cauză a sepsisului în om mic găsi Staphylococcus aureus (bacterie hrampolozhytelnaya sferice), care informează femeile gravide cu mult timp înainte de naștere. Cu el fără milă lupta cu toate maternităților planetei, dar se întâmplă că lupta pare inegală - agentul câștigă. În Staphylococcus aureus, cauza sepsis poate fi orice bacterie (gram-negative și gram-pozitive) virușii și ciupercile inferioare și, reduce în mod semnificativ de aparare pentru sugari. Au combinat statistici ale mortalității infantile menține procesul de la 3 sau 4 la fața locului, printre alte boli ale nou-născuți.

Factorii care cauzează uneori "otrăvire a sângelui" nou-născut se numără:

  • infecție prelungită cronică bacteriană sau alta în timpul sarcinii. În special, este vorba de boli infecțioase și inflamatorii ale tractului urogenital, sunt mai susceptibile de a seta scena pentru formarea procesului septic fetal (10% din cazuri).
  • infecție în timpul sarcinii - un singur motiv "otrăvire a sângelui" nou-născut

    Preterm slab cu congenitale hipotrofie sau traume la naștere copii mai susceptibili la infecții și dezvoltarea condițiilor septice. În această privință, nu lăsa fără o atenție și boala Rh (HDN), inclusă în lista factorilor care contribuie la sepsis.

  • sanepidrezhymu încălcare în spital, că regulile de salubrizare la domiciliu, inadecvate de ingrijire pentru copil.
  • Infectare a unui nou-născut în timpul nașterii sau în timpul șederii într-un spital tulpini, noi numim vnutrihospitalnoy infecție (din păcate, toată lumea are la spital, pentru că este - oportuniste, om adult sănătos nu este periculos, dar suficient de stabil la antibiotice).
  • Belated atenția asupra filialelor locale ale infecției purulente, întârziate sau insuficiente pentru a le elimina.
  • Reticențe să alăpteze sau din alte motive care împiedică începe devreme traducerea alăptării în amestec artificial în primele zile de viață.

 sepsis ombilical

Fiecare dintre acești factori (sau împreună) ar putea determina penetrarea agentului infecțios în AM ombilicală pentru că până la vindecarea completă este de a deschide porțile pentru diferite care trăiesc în mediul de microorganisme poate rula proces purulent. In plus, infecția rănilor poate să apară odată cu introducerea de medicamente în coroana ombilical (HDN, resuscitare) sau, în alte cazuri, din cauza imaturității pielii și a vaselor de sânge sau de alte circumstanțe.

Etapele procesului de vindecare a rănilor nou-născutului ombilical

Semnele de "otrăvire a sângelui", în sepsis ombilical:

  1. Locul prost vindeca, pielea din jurul buricului rosii si umflate, purulente procesul de dezvoltare locală este determinată vizual;
  2. de îngrijire a copilului, somn saraci si a manca, a opri cresterea in greutate;
  3. digestie deranjate, scaun instabil, vărsături, pierderea în greutate pentru copii;
  4. Febra, pe baza cărora poate provoca convulsii;
  5. Respirație copilul frecvent și superficial, lipsă de aer;
  6. Culoarea pielii devine nuanță gri-galben, delicat erupții cutanate hnoynychkovoy piele copii acoperite în unele locuri există punctulata hemoragie;
  7. intoxicație severă, semne de tulburări de organe multiple, o schimbare semnificativă în numărul de formule de sânge și alte teste de laborator care indică înălțimea bolii.

În același timp, Simptomele de sepsis care nu sunt întotdeauna aceleași:

sosud_336 ();
  • Se poate dezvolta lent și oligosymptomatic, cu îmbunătățiri și deteriorare;
  • Dând formă pronunțată septicemie cu descoperirea unei mari concentrații sanguine de microorganisme și a produselor lor metabolice (toxine);
  • Mai departe cu metastaze purulente (pyosepticemia) În țesutul gras și organele interne.

Dar cel mai adesea se întâmplă la copii

În prima lună de viață a copiilor cu o frecvență mai mare a bolii observat de-a doua opțiune (septicemie). Și este nu numai sepsisul ombilicale, un total de infecție.  În cazul în care copilul sa întâlnit agentul in uter, boala are de obicei o acută sau chiar fulminantă Desigur, există cazuri de șoc septic.

septicemie post-natale de obicei, da ceva timp pentru reflecție și acțiune. El nu se dezvoltă la fel de repede ca accentul principal pe educație va fi câteva zile sau chiar săptămâni. Indicatori de sânge modificări ușor de numărare, boala prezintă doar simptome de intoxicație. numai în timpul înălțimea stării de boală se deteriorează, creșterea temperaturilor, în creștere apar semne toxicoză ale organelor interne.

purulentă secundar focare (pyosepticemia) la sugari sunt rare, dar, în astfel de cazuri, acestea aleg, de obicei, localizarea în plămâni, oase, creierul copilului. Pe parcursul acestui proces picant, cu o schimbare semnificativă în sânge (un număr foarte mare de celule albe din sânge). Dar, (atenție!) Sepsis Gram-negativ poate mascarada, atâta timp, adică, să facă, fără o temperatură ridicată a corpului și simptome izbitoare de infectie generalizata (clinica semne slabe de intoxicare).

Severitatea stării infantile măsurată prin severitatea toxicității evenimentelor și gradul de distrugere a organelor interne.

Faza acută a bolii durează o perioadă lungă de timp (până la 2 luni, iar pentru un nou-născut - o perioadă considerabilă) în cazul în care nu face față.

Fara un tratament cu antibiotice si imunoterapie activa se poate aștepta cu greu un rezultat favorabil. Complicațiile de sepsis este la fel de gravă ca și proces:

  1. DIC (sindromul de coagulare intravasculară diseminată);
  2. suprainfectia;
  3. insuficiență multiplă de organ (hepatice, renale, sindrom de detresă respiratorie, purulente meningita, si altele.).

Din păcate, mortalitatea infantilă în sepsis rămâne ridicat, uneori ajungând la 40%, în timp ce infecția intrauterină și chiar mai mult (60 - 80%). Ce supraviețuitori și recuperate copiii care au, de asemenea, vremuri grele, pentru că viața lor va însoți consecințe sepsis, cum ar fi:

  • rezistență slabă la infecții respiratorii;
  • patologia pulmonara;
  • Boală de inimă;
  • anemie;
  • Întârzierea dezvoltării fizice;
  • Învinge sistemul central.

Cum de a recunoaște această boală gravă?

Categoric - nu ca patologie tratate la domiciliu cu ea si spitale, nu se face întotdeauna. În diagnosticul de sepsis ia în considerare în primul rând caracteristici de bază "Otrăvirea sângelui":

  1. Accentul principal purulentă;
  2. Formarea de metastaze secundare;
  3. Lipsa efectului tratamentului activ cu antibiotice (celule primare eliminate, iar simptomele de intoxicație au fost și sunt).

În plus față de susținerea simptomelor pot sau nu pot avea loc alte manifestări (3-4 sindroame combinate), indicând la insuficiență multiorganică sau dezvoltarea șocului septic. Acestea sunt numite facultativ, nu este cu caracter obligatoriu:

  • Sindromul Entsefalopaticheskiy care include letargie, slăbiciune, a crescut reflexele copilului "rozuchuyetsya" suge sânii, deranjat de termoreglare în acest sens ar putea fi crize.
  • simptome respiratorii (dispnee, apnee de somn);
  • Schimbări Kardiovaskulyanye (ritmul cardiac rupt, ton surd, a extins limitele inimii, ficatului, a crescut umflarea, "marmură" piele și simptome de pete albe indica o circulatie proasta in microvasculature).
  • Sindromul gastrointestinal (regurgitare fără sfârșit, tulburări ale tractului gastro-intestinal - vărsături, diaree, constipație).
  • Distrofică (primul copil încetează să câștige în greutate și apoi pierde disponibile, pielea copilului devine uscata si un fulg, își pierde elasticitatea, există scutec erupții cutanate).
  • Opțiunea urinară (proteine ​​în urină, multe globule albe, globule roșii din sânge, bacterii).
  • Modificări în sistemul sanguin, implicarea în formă de ficat și splină hemoragic,, (gepatolienalny) sindroame galbene, anemie hepato splenică.
  • șoc septic: Coma, pielea palidă, scăderea ritmului cardiac (bradicardie) si a tensiunii arteriale, edem pulmonar, suspensie de urină.

De laborator și alte metode de diagnostic

 Principalele metode de diagnostic de sepsis includ:

  1. Hemoleucograma (UAC), care sunt zilnic (prima creștere a numărului de celule albe din sange, cu o tendință de creștere, trecerea la stânga, apoi plasați în celule albe din sânge (leucopenie), dezvoltarea anemiei).
  2. Analiză de urină (OAM) în porții - o proteină temporară, celule albe din sânge, sânge.
  3. Studiile bacteriologice (însămânțare cu focus primar, determinarea sensibilității la antibiotice, sânge la sterilitate).

Metodele suplimentare includ:

  • Analiza bacteriologică a diferitelor mediu (urina, scaun, lichidul cefalorahidian);
  • BAC (chimia sângelui), în cazul în care vă puteți găsi un CRP pozitiv (proteina C reactiva), încălcarea raportului albumină-globulina, concentrația ridicată a bilirubinei, creșterea ureei, modificări ale echilibrului acido-bazic (ABB);
  • Studiul a stării imune (a redus capacitatea fagocitară a neutrofilelor scade nivelul celulelor T și complement, concentrația de imunoglobuline M și A).
  • R-grafie și diagnosticare cu ultrasunete (USD) Componente interne, electrocardiograma (ECG).

În utero infecții este obligatorie pentru a studia așternut patomorfolohom pentru a detecta inflamatie, care a cauzat sepsis nou-născut.

Rolul medicilor și părinților

Septicemia - o stare de urgenta, care necesita spitalizare imediata putin pacient intr-un spital. La spital, medicii primele minute de la începerea agenților patogeni lupta (antibiotice cu spectru larg, imunoterapie), echilibrează metabolismul și detoxifiere.

Fiți activ în mijlocul bolii nu se răspândește dincolo de competența medicilor, dar perioada de reabilitare depinde în mare măsură de părinți. Externarea din spital, copilul va fi sub controlul medical alt an, timp în care este necesar:

  1. O dată pe lună și arată medicul pediatru pentru copii (indicații) către alți specialiști, medic ORL, neurolog, imunolog;
  2. După prima lună și să ia sânge sumar de urina (apoi de studiu repetat la fiecare 3 luni), iar în cazul în care copilul este hărțuit de boala inflamatorie frecvent, do imunohramu.

Privind responsabilitatea părinților și întregul este numit medicul centru de sănătate medical în timpul rekonvaplestsentsii (stimulare non-specific imun, terapia cu vitamine, alte măsuri de restabilire).

Rudele care locuiesc împreună cu copilul, o atenție deosebită trebuie acordată familiei respectarea sanepidrezhymu și igiena personală. Oamenii care au supraviețuit sepsis copil mai frică de alți copii de diferite infecții, deci este de îmbrăcăminte, lenjerie de pat trebuie să fie spălate separat de adulți, asigurați-vă că la accident vascular cerebral și contactul cu cei din afară la limita maximă.

Prevenirea sepsis neonatal ar trebui să înceapă în femeia gravidă (detectarea proceselor infecțioase acute și cronice, reajustarea la timp a focarelor, nutriție, gestoză tratament precoce). Este important să se respecte regulile de igienă, femeile gravide merg la școală, formare obligatorie pentru alăptare ca orice, chiar și cel mai bun amestec artificial înlocuit.

Video: sepsis și tratamentul acesteia