Accident vascular cerebral hemoragic, simptome cerebrale hemoragie, tratament, consecinte, prognosticul


Hemoragica accident vascular cerebral creier - o încălcare bruscă a fluxului sanguin cerebral cu formarea unui hematom sau sânge de impregnare țesutului nervos. Deteriorarea substanței cerebrale determină tulburări neurologice semnificative până la pierderea completă a functiei motorii si senzoriale, precum și dificultăți de înghițire, de vorbire, de respirație. Accident vascular cerebral are o probabilitate mare de deces, iar cei mai mulți pacienți care au supraviețuit au ramas permanent cu handicap.

Din păcate, cuvântul "accident vascular cerebral" este familiar, dacă nu toate, atunci majoritatea dintre noi. Din ce în ce, diagnosticul poate fi găsit în rândul persoanelor apte de muncă. Această stare înseamnă o circulatie proasta in creier, din diverse motive, rezultând sau necroza - vorbi apoi de accident vascular cerebral ischemic (infarct cerebral) sau de sânge a plecat în țesutul cerebral - atunci vorbim despre un accident vascular cerebral de tip hemoragic prin care vor fi discutate în acest articol.

sosud_660 ();

Conform statisticilor, Mortalitatea în prima lună de debut este de 80%, chiar și în țările cu un nivel ridicat de medicină. De supravietuire dupa accident vascular cerebral hemoragic este scăzut și mult mai mică decât infarctul cerebral. Pe parcursul primului an, 60-80% dintre pacienti mor, si mai mult de jumatate din supravietuitori sunt permanent cu handicap.

Cauze si factori de risc pentru sângerare la nivelul creierului


Mecanisme și etiologia acestei boli insidioase este bine studiat si s-a descris în manualele de neurologie, dar dificultatea diagnosticului, mai ales în faza de pre-spital, încă mai există.


Deci, care sunt principalele cauze de accident vascular cerebral hemoragic? Astăzi, cele mai frecvente sunt:

  • hipertensiune arterială;
  • anevrisme vasculare și malformații arterio-venoase.
  • Printre cauzele mai rare includ:
  • modificări inflamatorii și degenerative ale pereților vasculari (vasculite, angiopatie amiloidă);
  • Boli însoțite de tulburări de sângerare (trombocitopenie, hemofilie);
  • Numirea anticoagulante, antiagregante plachetare și medicamente fibrinolitice (aspirina, heparina, warfarina);
  • Ciroza hepatică în care există o încălcare a sintezei factorilor de coagulare la nivelul ficatului, scăderea numărului de trombocite, ceea ce duce inevitabil la dezvoltarea de sângerare și hemoragie, inclusiv în creier;
  • Sângerare în tumoare pe creier.

Este demn de remarcat faptul că un accident vascular cerebral cuvânt aplicat mai corect în cazurile în care, ca un factor cauzal în favoarea sau hipertensiune arterială este o anomalie vasculară, în timp ce un al doilea grup de motive care provoacă hemoragiilor secundare și termenul "accident vascular cerebral", în astfel de cazuri, nu ia întotdeauna.

Pe lângă acești factori creează un substrat morfologic pentru boala (leziuni ale peretelui vascular), sunt favorabile, cum ar fi:

  1. fumat;
  2. abuzul de alcool;
  3. dependenta de droguri;
  4. Obezitatea și lipidelor spectrului;
  5. Vârsta de peste 50 de ani;
  6. diabet zaharat;
  7. antecedente familiale adverse (factor ereditar).

Vorbind de sângerare la nivelul creierului, să nu mai vorbim de peretele vascular aterosclerotice.

În mod caracteristic, prezența plăcilor de lipide duce la închiderea lumenului vascular la dezvoltarea necroză - infarct cerebral sau accident vascular cerebral ischemic. În același timp, înfrângerea peretelui vascular subtierea acestuia, ateromatoza, ulcere ale tensiunii arteriale creează condițiile pentru ruptură ulterioară și hemoragie.

Video: cauze neobișnuite de accident vascular cerebral

Mecanisme de accident vascular cerebral hemoragic

Este cunoscut faptul că hipertensiunea suferă cea mai mare parte a populației globului, după 40-50 de ani. Mulți pur și simplu nu acorde atenție la semnele și simptomele de avertizare sau chiar stiu ca boala este deja progreseaza si fara a da nici un simptom. În același timp, organismul deja schimbări ireversibile greu se referă în primul rând la vasele de sânge. Creierul în acest caz, este așa-numitul "organ țintă", împreună cu rinichii, retină, inimă, glandele suprarenale.

În arterelor și arteriolelor sub presiune crescută, ingrosarea musculare proteinele plasmatice strat de infiltrare, se modifică zone de necroză fibrinoidă până la peretele vascular. De-a lungul timpului, aceste vase de sange devin fragile, se mikroanevrizmy (extensie locală), care, la creșterea bruscă a tensiunii arteriale (criza hipertensivă), au o probabilitate mai mare de discontinuități în penetrarea tesutului cerebral de sange. In plus, leziunile vasculare adesea însoțită de creșterea permeabilității lor, determinând sângele trece prin ele (diapedeznyh sângerării) și deoarece penetrează țesutul nervos penetrante difuz între celule și fibre.

În cazul în care hipertensiunea provoacă un accident vascular cerebral hemoragic acut, de obicei, la pacienții vârstnici modificări, cum ar fi anevrism sau malformații vasculare - lotul tinerilor și chiar și copii și adolescenți.

: Ruptura de anevrism Meshotchatoj cu accident vascular cerebral hemoragic

Anevrismul este o extindere locală a lumenului vasului, de obicei, natura congenitală, care are peretele de structură greșită.

malformație vasculară - o dezvoltare vasculară congenitală la formarea de incurcaturile, țese, conexiunile patologice între arterială și venoasă, fără o rețea capilară în care există o deversare de sânge direct din artera la vena, care este însoțită de aprovizionare cu țesuturi cu oxigen și substanțe nutritive.

malformatii vasculare si anevrisme de multe ori nu oferă manifestări clinice până în momentul în care acestea vor ruptura si hemoragie. acolo se află "trădarea" lor, deoarece pacienții sau rudele lor nu sunt nici măcar conștienți de existența unor astfel de boli.

malformatii grave ale creierului, poate duce la un accident vascular cerebral

Deosebit de acută este problema la copii și adolescenți, când dintr-o dată a existat leziuni ale creierului este capabil de a lăsa un impact de durată asupra vieții sau chiar provoca moartea.

În cazul unor anomalii vasculare sau de hipertensiune cum ar fi un fel de fapt niciodată de viață sănătos. Fumatul, obezitatea, abuzul de alcool poate crea un fundal nefavorabil, care va accelera progresia bolii și crește probabilitatea de severe și fatale sale.

Principalele tipuri de accident vascular cerebral hemoragic și clasificarea lor

În funcție de locația și caracteristicile modificărilor structurale în creier există mai multe tipuri de accident vascular cerebral hemoragic după tip. de presă:

  • hemoragie subarahnoidiană;
  • hemoragie Parenhmatoznoe;
  • hemoragie intraventriculară;
  • hemoragie sub-și epidurală (nontraumatic).

hemoragie subarahnoidiană este acumularea de sânge sub pia mater, constând din vase de și acoperă creierul afară. De obicei, motivul pentru care acest tip de accident vascular cerebral sunt malformatii vasculare si anevrisme. Vasele de sange la rupere se intinde pe suprafata creierului, iar uneori implică țesut în procesul patologic - atunci vorbim despre hemoragie subarahnoidiană, parenhymatoznom.

Parenhmatoznoe sângerare - cel mai frecvent tip de accident vascular cerebral, în care sângele intră direct în substanța creierului. În funcție de natura prejudiciului sunt două tipuri de hemoragie parenchimatoasă:

  1. hematom;
  2. infiltrare hemoragică.

Hematomul este o cavitate umplută cu sânge turnat. Acest tip de accident vascular cerebral este pierderea elementelor celulare din zona afectată, cauzând deficit neurologic sever cu simptome clinice severe si un risc crescut de deces. țesut nervos este foarte specializat si foarte complexe din punct de vedere funcțional și structural, iar neuronii nu sunt capabili de a reproduce prin împărțirea, deoarece astfel de daune nu este de natură să dea un rezultat favorabil.


yandex_partner_id = 144771; yandex_site_bg_color = 'FFFFFF'; yandex_stat_id = 5; yandex_ad_format = "directă"; yandex_font_size = 1,1; yandex_direct_type = 'vertical'; yandex_direct_limit = 1; yandex_direct_title_font_size = 3; yandex_direct_links_underline = true; yandex_direct_header_bg_color = 'FFFFFF'; yandex_direct_bg_color = 'E0F1C6'; yandex_direct_title_color = '019ECD'; yandex_direct_url_color = '333333'; yandex_direct_text_color = '000000'; yandex_direct_hover_color = 'cc0033'; yandex_direct_sitelinks_color = '019ECD'; yandex_direct_favicon = true; yandex_no_sitelinks = false; document.write ( ''); (! Window.yandex_ad_is_displayed), în cazul în care {document.write ( 'sosud_random_black_660 (); "); }


In hemoragica impregnare este penetrarea sângelui între elementele țesutului nervos, dar o astfel de distrugere masivă și pierderea neuronilor ca în hematomul nu se produce, deci prognosticul este mult mai favorabil. De obicei, cauza principală a acestui tip de accident vascular cerebral este în creștere diapedeză permeabilitatea vasculară a celulelor roșii din sânge în tratamentul hipertensiunii arteriale, trombocitopenie, tratamentul cu anticoagulante.

hemoragie intraventriculară se poate rupe în timpul plexului vasculare, care sunt în ele, dar de multe ori ele sunt secundare. Cu alte cuvinte, sângele intră în sistemul ventricular al creierului, în prezența polusharnyh hematoame mari. Astfel, există obstrucție (închidere) din sânge căi de fluid cerebrospinal, dezvoltat hidrocefalia ca urmare a încălcării scurgerea de lichid cefalorahidian din cavitatea craniului, umflarea creierului crește rapid.

Șansele de supraviețuire în această situație este minimă. De obicei, astfel de pacienți mor în primele 1-2 zile dupa patrunderea sangelui in ventricule ale creierului.

hemoragie sub-și epidurală, deși se referă la accidente vasculare cerebrale, de obicei, sunt traumatice in natura si soarta este neurochirurgie.

In plus fata de aceste tipuri de accidente vasculare cerebrale, aloca mai multe variante, în funcție de localizarea leziunii. Da, distins:

  • Lobarnaya hemoragie localizate în aceeași proporție a creierului;
  • accidente vasculare cerebrale profunde care afectează nucleele subcorticale, regiunile profunde ale creierului, capsula interna;
  • cerebel accident vascular cerebral hemoragic;
  • Stem accident vascular cerebral hemoragic.

Vorbind de accident vascular cerebral hemoragic mare, de obicei înseamnă eșec în timp ce mai multe parti ale creierului sau o parte din ea. Această condiție este însoțită de daune într-o mare parte a parenchimului, dezvoltarea rapidă a edemului și, de obicei, incompatibile cu viața.

In timpul mini-accident vascular cerebral a realiza mici buzunare de tesut cerebral daunatoare generate impotriva vasospasmul in hipertensiune arteriala, diabet zaharat. Semnele clinice sub forma de simptome neurologice, de multe ori dispar în decurs de 24 de ore de la apariția lor. Este important să se înceapă tratamentul cât mai curând posibil, de preferință în primele 6 ore. Desigur, relativ ușor și fără schimbări ireversibile, nu ar trebui să ignore această condiție, ceea ce indică faptul că schimbările în vasele din creier sunt deja pronunțate, iar următorul pas ar putea fi dezvoltarea unui accident vascular cerebral masiv.

Conform clasificării internaționale, accidentele vasculare cerebrale acute sunt un grup de boli cerebrovasculare, incluse în clasa a IX (include toate bolile sistemului circulator) și marcate cu litera I (lat.). accident vascular cerebral hemoragic prin ICD-10 codificate în secțiunea I61, în cazul în care figura suplimentară după punctul indică locația sa, de exemplu, am 61.3 - stem hemoragie intracerebrală.

În ciuda omniprezența cuvântului "accident vascular cerebral" nu poate fi luată în diagnosticul. Astfel, este necesar să se specifice unui anumit tip: hematom, infarct hemoragic sau infiltrarea și localizarea leziunilor.

Având în vedere valoarea socială ridicată asociată cu mortalitate semnificativă și cea mai mare parte de invaliditate pacienți care au supraviețuit diagnosticați cu sângerare la nivelul creierului întotdeauna citește titlul bolii de bază, dar, de fapt, este o complicație, în special hipertensiunea.

Video: cauze si tipuri de accidente vasculare cerebrale

Manifestările clinice ale hemoragiei cerebrale

Simptomele de accident vascular cerebral hemoragic este atât de diversă și chiar și complex, care, uneori, le vezi permite să nu fiecare medic, dar neurolog a pus acest diagnostic fără dificultate. Această condiție periculoasă poate prinde pacientul oriunde: pe stradă, în transportul public și chiar și în vacanță pe mare. Este important ca în acest moment sunt aproape, dacă nu experți, dar cel puțin oamenii sunt dispuși să cheme un medic sau o echipă de "primul" și să ofere primul ajutor și să ia parte la transportarea pacientului.

Clinica accident vascular cerebral hemoragic este cauzat, în primul rând, localizarea leziunii și dimensiunea acesteia. În funcție de ceea ce este deteriorat structura creierului, aceste caracteristici și specifice ale unei încălcări a funcțiilor sale. În mod tipic, de multe ori suferă de motor și zona senzoriale în înfrângerea cortexul limbii. Odată cu localizarea hemoragiilor în trunchiul cerebral poate provoca leziuni ale centrelor respiratorii si vasculare vitale, cu risc crescut de moarte rapidă.

Infographics: FIA

În funcție de timpul scurs de la apariția bolii și manifestările clinice, următoarele perioade de accident vascular cerebral hemoragic:

  1. Perioada acută;
  2. Perioada de recuperare;
  3. Perioada de efecte reziduale.

În faza acută a dominat zahalnomozkovi simptome asociate cu creșterea presiunii în cavitatea craniană prin hemoragie. Ea durează până la o săptămână și este însoțită de acumularea de sânge din țesutul nervos deteriorat până la necroză. Cel mai periculos în faza acută este dezvoltarea rapidă a edemului cerebral și dislocarea structurilor sale hernie stem, care va duce inevitabil la moarte.

Perioada de recuperare de 2-4 săptămâni, începând atunci când creierul începe deja procesele reparative care vizează eliminarea sângelui și a restabili structura parenchimului prin proliferarea celulelor gliale. Această perioadă poate dura mai multe luni.

sosud_336 ();

Perioada de efecte reziduale cu o durată de viață. Cu activități adecvate și în timp util de tratament și reabilitare pot fi uneori suficient de bun pentru a restabili multe funcții ale corpului, de vorbire si chiar de performanță, și pacientii traiesc mai mult de un an după un accident vascular cerebral.

Boala apare adesea dintr-o dată în după-amiaza, la momentul tensiunii arteriale crescute (crize hipertensive), cu un efort fizic puternic sau stres emoțional. O persoană își pierde brusc cunoștința, cade, există manifestări autonome ca transpirație, modificări ale temperaturii corpului, înroșirea feței sau, mai rar palid. La unii pacienți de respirație este perturbat, există tahy- sau bradicardie poate, de asemenea, dezvoltarea rapidă a comă.

Nehlubinnye epidurală și hematoame subdurale (pe) poate fi însoțită de simptome, de obicei, mai întâi de grup

Simptomele de accident vascular cerebral hemoragic pot fi împărțite în două grupe.

simptome cerebrale

Simptomele cerebrale sunt cauzate de presiunea intracraniană crescută datorită acumulării de sânge din creier. Cu cât este mai cantitatea de sângerare și viteza de dezvoltare a acesteia, cu atât mai mult vor fi exprimate. Prin manifestările de accident vascular cerebral hemoragic cerebral includ:

  1. dureri de cap severe;
  2. vărsături;
  3. Tulburări ale conștiinței;
  4. Convulsiilor.

semne neurologice focale

simptome neurologice focale asociate cu leziuni la anumite părți ale sistemului nervos. Astfel, atunci când polusharnyh hemoragiile care apar cel mai frecvent simptome caracteristice sunt:

  1. Hemipareza sau hemiplegie pe partea opusă a leziunii (defectare totală sau parțială, în brațul și piciorul), scăderea tonusului muscular și reflexele tendinoase;
  2. Hemihipesteziya (încălcarea sensibilității pe partea opusă);
  3. Vedere pareze (glob ocular vor fi date la o parte hemoragie), midriază (midriaza), pe partea afectată, omisiunea colțul gurii lui și netezi triunghi nazolabială;
  4. Tulburări de vorbire cu leziuni ale emisferei dominante (de la stânga la dreapta cu mâna);
  5. Apariția reflexelor patologice.

  • Astfel, atunci când un accident vascular cerebral hemoragic in partea stanga a creierului, principalele simptome sunt exprimate pe dreapta, în timp ce dreptaci vor experimenta mai multe și de vorbire tulburări. Orice deteriorare pe partea dreapta - dimpotrivă, dar va fi rupt în Lefty, care este asociat cu un centru unic de vorbire locatie in creier.
  • Orice deteriorare a cerebelului sunt caracteristicile dureri de cap în gât, vărsături, amețeală severă, mersul pe jos afectată, incapacitatea de picioare, schimba limba. Pentru hemoragie cerebeloasa mari în curs de dezvoltare rapid edem și hernia în marea lui gaura occipitală, care duce la moarte.
  • În hemoragie masivă în emisfera de multe ori sunt Breakout de sânge în ventriculi creierului. Această condiție este însoțită de tulburări severe ale conștienței, comă și dezvoltare reprezintă o amenințare directă la adresa vieții.
  • hemoragie subarahnoidiană este însoțită de dureri de cap severe si a altor simptome ale cerebrale și dezvoltarea comei.
  • accident vascular cerebral este o afectiune a trunchiului cerebral periculoasă, pentru că în acest departament sunt centre nervoase vitale si nuclee ale nervilor cranieni. Când hemoragia stem în plus față de dezvoltarea de paralizie bilaterală, violarea de sensibilitate și înghițire, o pierdere bruscă a conștienței cu locurile de dezvoltare rapidă, disfuncții ale sistemului respirator și cardiovascular în legătură cu deteriorarea centrele respiratorii si vasculare. În aceste cazuri severe, probabilitatea de deces ajunge la 80-90%.

Din păcate, Vremea în caz de comă după un accident vascular cerebral hemoragic dezamăgitoare.

Cel mai adesea se produce atunci cand coma stem, polusharnoho sangerari masive si mozzhechkovom. In ciuda terapiei intensive, acesti pacienti mor, de obicei, în faza acută a bolii.

Video: semne de accident vascular cerebral

metode de diagnostic

Dacă suspectați o plângere creier hemoragie trebuie să ceară cu atenție pacienții dacă o capacitate de limbaj semnificativ conservate. Dacă este posibil, chiar și prin rude și de a afla disponibilitatea pacientului a fost precedată de hipertensiune arterială, în special dezvoltarea bolii. In mod normal, defecte neurologice de bază văzut chiar și un profan. Așa că, suficient pentru a vorbi cu pacientul, cere-i să zâmbească sau să arate limba la leziuni ale creierului suspectate. Incapacitatea de a merge pe jos, alterarea stării de conștiență, limba și suddenness acestor simptome indică tulburări circulatorii acute la nivelul creierului.

Într-un diagnostic spital de accident vascular cerebral hemoragic, prin utilizarea unui examen neurologic aprofundată a specialiștilor medicali. Principala metoda instrumentală considerată în prezent o tomografie computerizata (CT), care este accesibil și metoda foarte informativ de diagnostic. CT poate determina localizarea, dimensiunea leziunii.

: RMN in diagnosticul de accident vascular cerebral

Pentru leziunile de dimensiuni mici, prezența malformațiilor vasculare este posibilă utilizarea imagisticii prin rezonanță magnetică (IRM), cu toate acestea, această metodă este prea scumpă și nu întotdeauna disponibile. In cazurile de hemoragie subarahnoidiană poate fi studiul informativ al lichidului cefalorahidian la puncție lombară, atunci când detectarea celulelor roșii din sânge în lichidul cefalorahidian este criteriu de diagnostic fiabil.

Pentru diagnosticul de hemoragie subarahnoidiană și, în special, malformatii vasculare si anevrismele metoda de diagnostic foarte informativ poate deveni angiografie. Prin această metodă, studiul poate determina natura fluxului sanguin în părțile afectate ale vascularizației, prezența unor anomalii vasculare prin introducerea unor substanțe radioactive opace. Mai mult decât atât, datele de angiografie va fi foarte util pentru tratamentul chirurgical in continuare de anevrisme.

Diagnosticul diferential de accident vascular cerebral

In diagnosticul diferential de accident vascular cerebral hemoragic ar trebui să-l distingă a tumorilor cerebrale cu hemoragie secundara, abcese, infarct cerebral, epilepsie, leziuni traumatice și chiar isterie, în special la femeile tinere dupa ce a suferit de stres sever. În astfel de cazuri, în afară de anamneza, examen și examenul neurologic, vin în ajutorul CT și RMN, electroencefalograf, raze X a craniului.

De multe ori se pune problema, un accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic dezvoltat în acest caz? Pentru diagnosticul diferențial ar trebui să știe un accident vascular cerebral ischemic opus de la hemoragic. Astfel, sângerări la nivelul creierului sunt mai puțin frecvente, dar mortalitatea de la ei este mult mai mare; acestea apar dintr-o dată în timpul zilei, de multe ori tineri, în timp ce infarctul cerebral poate fi însoțit de o perioadă de precursori și apar mai frecvent în timpul nopții sau dimineața, plin de pace. În plus, hemoragia în creier format prin acumularea de sânge (hematom) și ischemie miocardică se va produce și necroza, sângerare și că, în consecință, moartea celulelor.

Complicații și consecințe ale hemoragiei cerebrale

Complicațiile accident vascular cerebral hemoragic poate avea loc atât în ​​perioada acută, cât și pentru o lungă perioadă de timp de la data hemoragiei. Printre cele mai periculoase sunt:

  • sânge progres în sistemul ventricular;
  • Creștere de edem cerebral;
  • Dezvoltarea hidrocefalie ocluzivă;
  • Încălcarea hemodinamica sistemice și a funcției respiratorii, în special în leziuni ale trunchiului cerebral.

Aceste complicatii apar mai frecvent în acute și ceea ce duce la moartea pacienților.

Un alt grup de complicații asociate cu disfuncții ale organelor pelviene, inima, pozitia culcat pe spate lung și reacțiile de apărare de slăbire. Printre cele mai tipice sunt:

  1. pneumonie stagnant;
  2. infecții ale tractului urinar;
  3. sepsis;
  4. ulcere de presiune;
  5. Apariția unor cheaguri de sânge în venele piciorului inferior, cu riscul de embolie pulmonară;
  6. decompensare cardiacă, aritmie, infarct miocardic.

În prezent, cele mai frecvente cauze de deces la pacienții cu sângerări în creier este umflarea, structurile de dislocare (offset unul față de altul) și hernierea trunchiului cerebral în foramen magnum mare. Într-o perioadă ulterioară cele mai frecvente complicatii infectioase-inflamatorii, inclusiv pneumonie.

Abordari la tratamentul de accident vascular cerebral hemoragic

Dacă suspectați o hemoragie la creier, este necesară, cât mai curând posibil chema un medic sau de ambulanță. Pacientul, în orice caz, nu se poate ridica, merge pe jos sau să navigați folosind rude. Tratamentul de accident vascular cerebral hemoragic trebuie începută în cel mai scurt timp posibil.

În realizarea măsurilor necesare în primele 6 ore de la apariția unui atac crește semnificativ probabilitatea de succes.

Infographics: FIA

Tratamentul de sângerare la nivelul creierului ar trebui să se facă numai în clinici de specialitate, și, de preferință, în prima săptămână pentru a plasa pacientul în unitatea de terapie intensiva si unitatea de terapie intensiva sub supraveghere medicală constantă. Mai mult, simpatic, pacientul este transferat la profilul sau departamentul neurologic la pacienții cu patologie vasculară a creierului. Este important ca în spital în jurul ceasului a fost de asemenea măsuri de diagnostic ca CT si RMN, precum și posibilitatea unei intervenții neurochirurgicale de urgență.

Primul ajutor pentru un accident vascular cerebral hemoragic va fi asigurat ambulanță încă în faza de pre-spital și pe drum spre spital. Acesta conține:

  • Transportarea pacientului în poziția predispuse cu capul ridicat capăt;
  • Normalizarea tensiunii arteriale prin administrarea de medicamente antihipertensive (clonidina, dibazol, enalapril)
  • Lupta împotriva edem cerebral, folosind diuretice osmotice (manitol);
  • Utilizarea de medicamente concepute pentru a opri sângerarea (etamsilatul);
  • Introducerea anticonvulsivante, atunci când este indicat, tratamentul sedativ (Relanium);
  • Sprijin pentru necesitatea funcției respiratorii și a activității cardiace.

Tratamentul suplimentar de accident vascular cerebral hemoragic într-un spital poate fi conservator și chirurgical.

Accident vascular cerebral de operare

Tratamentul chirurgical este efectuat în cadrul Departamentului de Neurochirurgie, de obicei, în primele trei zile de la debut.

Indicații pentru o intervenție chirurgicală pentru un accident vascular cerebral hemoragic sunt:

  1. hematom polusharnye mare;
  2. sânge descoperire în ventriculi a creierului;
  3. Ruperea unui anevrism cu o creștere a presiunii intracraniene.

Eliminarea sângelui din hematomul are ca scop decompresie, și anume reducerea presiunii în cavitatea craniană și țesutul cerebral din jur, ceea ce îmbunătățește semnificativ prognosticul și contribuie la menținerea vieții.

tratament non-chirurgicale

Tratamentul conservator de hemoragie cerebrală înseamnă de prescripție terapia neuroprotectoare și reparatorie de bază și specifice din diferite grupe farmacologice.

Terapia de bază de accident vascular cerebral includ:

  • Întreținerea de pulmonare adecvate, dacă este necesar - de intubație endotraheală și ventilație artificială;
  • Normalizarea tensiunii arteriale (labetalol, enalapril la pacienții hipertensivi, terapia de perfuzie, dopamină hipotensiune arterială), corectarea aritmii cardiace cu;
  • apă și sare și normalizării echilibrului biochimic (terapie de perfuzie, numirea de diuretice - Lasix);
  • Numirea medicamente antipiretice în hipertermie (acetaminofen, sulfat de magneziu)
  • Reducerea și prevenirea edem cerebral (manitol, soluție de albumină, sedative, scurgerea lichidului cefalorahidian);
  • Terapia simptomatică - cu sindrom convulsiv (diazepam, tiopental) tserukal vărsături, fentanil, haloperidol - cu agitare psihomotorie;
  • Prevenirea complicațiilor infecțioase și inflamatorii (antibiotice, uroseptics).

medicamente specifice pentru tratamentul de accident vascular cerebral hemoragic ar trebui să aibă neuroprotector, antioxidant, spori repararea țesutului nervos.

Cel mai adesea prescrise sunt:

  1. Piracetam, actovegin, Cerebrolysin - imbunatateste tesutul nervos trofice;
  2. Vitamina E mildronat, Emoksypin - au un efect antioxidant.

Implicații și Vremii

Viata dupa un accident vascular cerebral hemoragic ar putea crea multe dificultăți nu numai pentru pacient, ci și pentru familia lui. Reabilitare lung, pierderea ireversibilă a multor funcții vitale necesită răbdare și perseverență. De obicei, performanța pierde majoritatea pacienților. În această situație, este important să se păstreze cel puțin capacitatea de sine și de viață independentă.

Reabilitare după un accident vascular cerebral hemoragic mijloace de:

  • Terapia fizica;
  • masaj;
  • Fizioterapie.

Dacă este necesar, terapeutul lucreaza cu pacientul, terapie ocupațională utilă și, având ca scop reabilitarea și auto-service.

Consecintele de accident vascular cerebral hemoragic rămân de obicei pentru viață. Violarea functiei motorii si senzoriale, de vorbire, inghitire necesită o atenție constantă de către rudele care au grija de pacienti. mișcare eșec și mersul pe jos, este necesar pentru a asigura prevenirea ulcere de presiune (igienă corespunzătoare, în special în disfuncția pelviană, tratamentul pielii). De asemenea, ar trebui să ia în considerare posibilitatea de abuz a functiei cognitive - atentie, gandire, de memorie poate complica în mod semnificativ contactul cu pacientul la domiciliu.

Prevenirea accident vascular cerebral hemoragic, constand in principal de un stil de viață sănătos, excluderea obiceiurilor proaste, normalizarea tensiunii arteriale.

În prezența unor factori ereditari adverse, este important să se explice că prevenirea la timp va ajuta la prevenirea dezvoltării bolii și a complicațiilor sale periculoase.

Video: accident vascular cerebral hemoragic, hemoragie cerebrală